Fizjoterapia uroginekologiczna i proktologiczna

W trakcie konsultacji zwracam uwagę na prawidłową postawę ciała, rolę oddechu (boczno-żebrowego tzw przeponowego), ruchomość miednicy, stawów biodrowych czy kręgosłupa. Zwracam uwagę na prawidłowe pozycje ciała w trakcie codziennych czynnościach oraz na nawyki toaletowe.

Dodatkowo uczę prawidłowej pracy mięśni dna miednicy oraz w 3-cim trymestrze wspólnie „przygotowujemy” krocze do porodu (poprzez pozycje rozluźniające i odciążające, masaż krocza, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe, relaksację mięśni dna miednicy itp).

Ponadto w trakcie konsultacji uczymy się jakie zachowania są najlepsze dla mamy w trakcie połogu (jak nosić/podnosić dziecko/ pozycje do karmienia odciążające dno miednicy, wstępna praca z blizną po CC czy epizjotomii, praca mięśni brzucha po ciąży, powrót do aktywności fizycznej).

Szczególnie polecam wizytę pacjentkom, które doświadczają:

– bólu w odcinku lędźwiowo-krzyżowym,

-rwy kulszowej

– bólu, ciągnięcia, problemów z bliznami po wcześniejszym cesarskim cięciu czy cięciu/pęknięciu krocza

– bólami w obrębie pachwin

– bólem w obrębie spojenia łonowego

– bólem kości guzicznej (ogonowej)

– rozejściem mieśni brzucha i bólem w obrębie żeber/ pępka itp.

Fizjoterapia uroginekologiczna jest pojęciem niezwykle szerokim.

Podstawą planowania terapii jest dokładny wywiad (o nim piszę w tekście „Dlaczego warto zgłosić się do fizjoterapeuty dna miednicy?”) oraz badanie (jeśli istnieje taka potrzeba powinno być to badanie przezpochwowo lub przezodbytniczo w celu oceny funkcjonowania dna miednicy podczas spoczynku, aktywności, kaszlu itp.).

Dodatkowo omawiamy wspólnie Twoje nawyki na podstawie dzienniczka mikcji (o nim dokładnie będzie w innym wpisie na blogu).

Ponadto dobrym uzupełnieniem terapii jest diagnostyka funkcjonalna na podstawie USG- oceniam pracę mięśni mięśni brzucha (mięśni skośnych i poprzecznego oraz wydolność kresy białej), EMG, a także ocenę funkcji mięśni dna miednicy.

Dobieram metody terapii na podstawie wywiadu i badania, dlatego też dla każdego pacjenta terapia jest ustalana indywidualnie.

Może ona polegać na:

• zmianie nawyków dnia codziennego:

1. 1. korekcji postawy ciała
   2. pozycji do dźwigania, kaszlu/kichania, podnoszenia dziecka
   3. zmiany nawyków toaletowych

• terapii manualnej (rozluźniania mięśniowo-powieziowego, terapii punktów spustowych w obrębie dna miednicy i obręczy miednicznej)
• nauce poprawnego oddychania
• elektroterapii oraz biofeedbacku (w celu poprawy czucia danej okolicy, odżywienia oraz wzmocnienie mięśni)
• dopasowaniu pessarów/tamponów podpierających przy obniżeniu narządów
• ćwiczeniach ruchowych poprawiających pracę mięśni dna miednicy oraz mięśni brzucha/przepony i mięśni całego ciała
• plastrowaniu dynamicznym (jako uzupełnienie terapii)

Dobrze jest wcześniej skonsultować się z ginekologiem/urologiem oraz wykonać badanie ogólne moczu (w celu wykluczenia stanu zapalnego).

Rozstęp mięśnia prostego brzucha (DRA) może pojawić się zarówno u kobiet jak i u mężczyzn (przy intensywnym treningu czy pracy, w której dużo dźwigają)

Rozjeście mięśni brzucha najczęściej obserwowane jest u kobiet w końcowym etapie ciąży i do roku po porodzie powinno się zmniejszyć.

Niestety u części pacjentek nie dochodzi do zmniejszenia się rozjeścia.

Może dotyczyć Cię problem rozejścia mięśnia prostego jeśli obserwujesz u siebie jeden z poniższych objawów:

• widzisz „stożek” lub uwypuklenie/wybrzuszenie ciała na brzuchu
• pępek zmienił swoje położenie, uwypuklił się, wygląda inaczej niż wcześniej
• występują rozstępy, a skóra jest cienka i pomarszczona
• odnosisz wrażenie, że skóra „wpada” do brzucha
• brzuch po ciąży nie zmienił objętości (pomimo diety)
• doświadczasz bólu w odcinku krzyżowo-lędźwiowym kręgosłupa
• miewasz dolegliwości trawienne (wzdęcia, niestrawności)
• dotyczy cię problem nietrzymania moczu/stolca lub doszło do obniżenia narządów
• urodziłaś duże dziecko (powyżej 4kg)

Tworzenie się blizny to normalny stan w trakcie gojenia się rany (np.po operacjach takich jak cesarskie cięcie, nacięcie krocza czy wycięcie wyrostka robaczkowego).

Jeśli jednak naturalny proces gojenia zostanie w jakiś sposób zaburzony, może dojść do powikłań w jego trakcie (np.przerostu blizny, przedłużonego gojenia się rany czy powstawaniu zrostów czy sklejeń otaczających tkanek czy nawet narządów).

Bliznę i miejsce, które ją otacza należy mobilizować.

“Niepracująca” czyli inaczej nieruchoma blizna może powodować szereg dolegliwości, takich jak:

• ból
• kłucie, mrowienie
• brak czucia części blizny
• wciągnięcie skóry
• sztywność/ brak ruchomości tkanek w miejscu blizny
• dolegliwości ze strony układu pokarmowego (wzdęcia, bóle brzucha itp.)
• bóle w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (także bolesne miesiączki)

Praca z blizną obejmuje terapię manualną, drenaż czy kinesiology taping.

Kinesiology taping to terapia przy użyciu specjalnych plastrów. Plaster posiada grubość i rozciągliwość zbliżoną do właściwości skóry.Odpowiednia aplikacja kinesiology taping powoduje:

• poprawę mikrokrążenia (przyspiesza wchłanianie się krwiaków)
• poprawę przepływu chłonki
• normalizację napięcia mięśniowego
• poprawę pracy mięśni i stawów oraz ich odciążenie
• uśmierzenie bólu
• kinesiology taping  można go stosować 24h na dobę (jako uzupełnienie podstawowej terapii).
• szczególnie polecany jest na: obrzęki limfatyczne, krwiaki, blizny pooperacyjne, przeciążenia, bóle mięśni, stawów.

Aplikacje kinesilogy taping stosuje się z powodzeniem przy terapii rozejścia mięśnia prostego, przepuklinie pępkowej czy w ciąży jako odciążenie kręgosłupa.